تجمع السوائل في الأذن الوسطى

تجمع السوائل في الأذن الوسطى (الارتشاح) هو حالة شائعة خصوصًا عند الأطفال، وقد تكون مزمنة دون أعراض واضحة في بدايتها. ويحدث غالباّ نتيجة ضعف تهوية الأذن الوسطى بسبب إنسداد قناة التصريف (استاكيوس) التي تصل بين البلعوم الأنفي وتجويف الأذن الوسطى.

يعد هذا التجمع سببًا رئيسيًا لانخفاض السمع المؤقت وتأخر النطق عند الأطفال.

في مثل هذه الحالات، قد يوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء زراعة أنبوب تهوية الأذن (Ear Grommet)، وهو حل جراحي بسيط ومؤقت وفعّال لاستعادة الوظيفة الطبيعية للأذن. في حال فشلت الطرق العلاجية البديلة..

ما الأسباب الشائعة؟

• التهابات الأذن المتكررة: تؤدي العدوى المتكررة إلى التهاب الأنسجة وزيادة إنتاج السوائل.
• انسداد قناة استاكيوس: قد يحدث انسداد نتيجة التهابات ( كالزكام )، او تضخم اللحمية البلعومية، أو أورام البلعوم الأنفي - عند الكبار خاصة - مما يمنع تصريف السوائل.
• الحساسية: يمكن أن تؤدي الحساسية إلى زيادة الإفرازات المخاطية، مما يسهم في تجمع السوائل.
• التغيرات في ضغط الهواء: التغيرات المفاجئة في الضغط مثل الطيران أو الغوص يمكن أن تؤثر على الأذن الوسطى.
• التعرض للفيروسات: بعض الفيروسات قد تسبب التهابات تؤدي إلى تجمع السوائل.
• العوامل البيئية: مثل التعرض للدخان أو التلوث يمكن أن تزيد من خطر التهابات الأذن.
• وجود مشاكل في الجهاز المناعي: ضعف الجهاز المناعي يمكن أن يزيد من احتمالية الإصابة بالتهابات
• الرضاعة بوضعية خاطئة (خصوصًا للرضع).

ما الأعراض المتوقعة؟

يمكن أن تشير عدة علامات إلى وجود ارتشاح سوائل خلف طبلة الأذن عند الأطفال. من المهم مراقبة هذه العلامات للتدخل المبكر إذا لزم الأمر. تشمل العلامات الشائعة ما يلي:

• ألم متكرر في الأذن: قد يشكو الطفل من ألم أو انزعاج في الأذن.
• صعوبة في السمع: .. :
• احد العلامات التالية او أكثر:
  • 1 . تلاحظه يسمعك جيداً في بعض الأحيان والبعض الآخر لا يستجيب لكلامك
  • 2 . يدنو قريباً من التلفاز أو يريده بصوت أعلى مما يريده من حوله
  • 3 . يطلب منك تكرار الكلام 4 . يشكوا مدرسيه من عدم التفاعل معهم كزملائه مع تدني مستواه الدراسي
  • 5 . لا يستجيب لطلباتك كالعادة أو تحس أنه لا يعير الاهتمام لكلامك
  • 6 . يبدأ بالتحدث بصوت أعلى من السابق
  • 7. يحاول النظر لك جيداً أثناء الكلام لفهمك من حركة شفاهك
  • 8 . التأخر في الكلام أو التحدث بطريقة مختلفة عن الآخرين
  • 9 . يشكو من أوجاع أو ضوضاء في أذنه
  • 10 . يدفع أذنه بيده للأمام عند السماع
• تكرار التهابات الأذن: تكرار حدوث التهابات الأذن الوسطى قد يكون علامة على وجود سوائل.
• صعوبة في النوم: قد يواجه الطفل صعوبة في النوم بسبب الألم أو الانزعاج في الأذن

كيف يتم التشخيص؟

• التاريخ الطبي: يجب جمع معلومات عن الأعراض والتاريخ الصحي للطفل، بما في ذلك أي التهابات سابقة في الأذن.
• الفحص البدني: يتضمن فحص الأذن باستخدام المنظار للكشف عن وجود سوائل أو علامات التهاب.
• اختبارات السمع: قد يتم إجراء اختبارات سمع وقياس مرونة الطبلة لتحديد تأثير السوائل على قدرة الطفل على السمع.
• الأشعة: في بعض الحالات، قد يتم استخدام الأشعة السينية لاكتشاف السبب كوجود تضخم باللحمية البلعومية مثلا ..

ما هو العلاج؟

• المراقبة: في بعض الحالات، يمكن أن يُنصح بمراقبة الحالة لمدة معينة دون علاج، خاصة إذا كانت الأعراض خفيفة وظهرت لاول مرة بعد حدوث نزلة برد عند الطفل . .
• الأدوية: قد تُستخدم مسكنات الألم أو مضادات الالتهابات و بخاخات الأنف لتخفيف الأعراض وتحسين تهوية قناة استاكيوس .. في بعض الحالات، يمكن وصف المضادات الحيوية إذا كان هناك التهاب.
• العلاج الطبيعي: بعض الأطفال قد يستفيدون من العلاج الطبيعي لتحسين وضع الأذن الوسطى. كنفخ البالون بشكل متكرر ، ومضغ العلك ، وكذلك النفخ عبر الانف مع اقفال الفم والانف (للاطفال الكبر سنا" القادرين على ذلك).
• التدخل الجراحي: إذا استمرت المشكلة لفترة طويلة أو كانت هناك نقص سمع ملحوظ ومستمر لأكثر من ٣ أشهر ، قد يحتاج الطفل إلى إجراء جراحة لوضع أنابيب تهوية مؤقته في الأذن.. إضافة لإزالة اللحمية البلعومية إذا كانت متضخمة.. .

ما هو أنبوب التهوية؟

هو أنبوب صغير مصنوع من البلاستيك أو المعدن (بحجم رأس عود الكبريت)، يُزرع جراحيًا في طبلة الأذن لفتح ممر مؤقت بين الأذن الخارجية والوسطى. يعمل هذا الأنبوب على:

متى نلجأ لزراعة الأنبوب

يُوصى بهذا الإجراء في الحالات التالية:

• - التهاب الأذن الوسطى المزمن مع تجمع السوائل (Glue Ear) لمدة تزيد عن ٣ أشهر.
• - تكرار التهابات الأذن الحادة (أكثر من ٤ مرات سنويًا).
• - ضعف السمع المؤثر على تطور الكلام والتعليم (خاصةً لدى الأطفال).
• - فشل العلاجات الدوائية مثل المضادات الحيوية أو البخاخات الأنفية

كيفية إجراء العملية :

• 1. التخدير: تُجرى العملية عادةً تحت تخدير عام خفيف (خاصةً للأطفال) أو تخدير موضعي للبالغين.
• 2. شق صغير: يقوم الطبيب بعمل فتحة دقيقة في طبلة الأذن باستخدام مجهر جراحي.
• 3. إزالة السوائل: يتم شفط السوائل المتراكمة في الأذن الوسطى.
• 4. زراعة الأنبوب: يُثبت الأنبوب في الفتحة ليسمح بالتهوية.
• 5. المدة: تستغرق العملية حوالي ١٠–١٥ دقيقة لكل أذن.

المميزات المتوقعة بعد الزراعة :

• - تحسن ملحوظ في السمع خلال أيام.
• - تقليل التهابات الأذن بنسبة تصل إلى ٨٠٪.
• - تحسين النطق والتعلم لدى الأطفال.
• - استعادة نشاط الطفل الطبيعي (مثل السباحة بعد استشارة الطبيب).

نصائح ما بعد الزراعة :

• - تجنب دخول الماء: استخدام سدادات أذن أثناء الاستحمام أو السباحة.
• - المتابعة الدورية: في حال خروج افرازات من الاذن إضافة إلى متابعة دورية كل ٣ أشهر لفحص وضع الأنبوب ووظيفته. . وازالته في حال كان قد سقط من غشاء الطبلة إلى تجويف الاذن الخارجية.
• - العلاجات المساعدة: مثل بخاخات الأنف الستيرويدية لتقليل التورم.
• - ملاحظة خروج الأنبوب: غالبًا يسقط تلقائيًا ويهاجر مع صمغ الاذن للخارج ، وبالامكان التقاطه من بوبة الاذن بسهولة .. بعد ٦–١٨ شهرًا، وتلتئم الطبلة تلقائيًا. في حال لم يخرج تلقائيا بعد سقوطه يتم ازالته من قبل الجراح ببساطة أثناء المتابعة الدورية

المضاعفات المحتملة (نادرة):

• - تسرب سوائل من الأذن (عادةً مؤقت).
• - التهاب موضعي حول الأنبوب.
• - تكون ثقب دائم في الطبلة يحتاج لعملية ترقيع طبلة الأذن (في حالات نادرة).
• عودة تجمع السوائل بعد سقوط الأنبوب والتآم الطبلة، مما يستدعي إعادة تركيب الأنبوب من جديد .

أسئلة شائعة:

• - هل العملية مؤلمة؟
  لا، فالعملية تجرى تحت التخدير العام.
• - هل تترك ندبة؟
  لا، فالفتحة مجهرية وتلتئم تلقائيًا.
• - متى يعود الطفل للمدرسة؟
  في اليوم التالي إذا لم تكن هناك مضاعفات
• - متى يغادر الطفل المستشفى؟
  بعد ساعتين من العملية إذا لم تكن هناك مضاعفات.